Suy gan cấp - biến chứng nghiêm trọng của viêm gan B đe dọa tính mạng người bệnh
Suy gan cấp là tình trạng tổn thương tế bào gan một cách nhanh chóng dẫn đến suy chức năng gan, từ đó dẫn đến tổn thương thứ phát đa cơ quan như hội chứng não gan, hội chứng gan thận, rối loạn đông máu, nhiễm khuẩn thứ phát. Đây là một trong những biến chứng nghiêm trọng của bệnh viêm gan B đe dọa tính mạng tính mạng người bệnh nếu không được điều trị hiệu quả, kịp thời.
Virus viêm gan B (HBV) là nguyên nhân quan trọng nhất gây suy gan cấp (ALF). Trong đó, viêm gan virus B là một bệnh nhiễm siêu vi trùng do virus HBV gây ra, có thể dẫn tới bệnh gan cấp tính và mạn tính. Theo Hiệp hội Bệnh gan Châu Á-Thái Bình Dương (APASL): Nhiễm HBV có thể dẫn đến suy gan cấp và mạn tính, xơ gan và ung thư biểu mô tế bào. Theo đó, các yếu tố virus, nhiễm trùng (không phải virus), rượu, ma túy, tiêu chảy và chảy máu là những nguyên nhân chính khiến viêm gan virus B biến chứng thành suy gan cấp tính, trong đó HBV hoạt động và đột biến là phổ biến nhất. Kiểm soát hoạt động và sự biến đổi của virus HBV, tránh sự xuất hiện của các yếu tố gây bệnh nêu trên rất quan trọng để giảm sự xuất hiện của viêm gan virus B và biến chứng suy gan cấp.
Ảnh minh họa
Bệnh suy gan cấp có thể khởi phát với triệu chứng mệt xỉu, buồn nôn, chán ăn sau đó các biểu hiện điển hình trên lâm sàng như: Vàng da và niêm mạc tăng nhanh, nước tiểu sẫm màu; Các triệu chứng do rối loạn đông máu: chảy máu dưới da, niêm mạc, xuất huyết tiêu hóa cao và thấp, có thể xuất huyết não; Hội chứng não gan biểu hiện ở nhiều mức độ (Độ I: thay đổi trạng thái tình cảm, giảm tập trung, rối loạn giấc ngủ; Độ II: lơ mơ, u ám, hành vi bất thường, ứng xử không phù hợp mất định hướng, còn đáp ứng với lời nói; Độ III: ngủ gà, không đáp ứng với lời nói, u ám rõ ,tăng phản xạ; Độ IV: hôn mê, biểu hiện mất não, có thể còn đáp ứng với kích thích đau). Suy thận cấp là biến chứng xảy ra sau suy gan cấp. Nhiễm trùng hay gặp viêm phổi, nhiễm trùng tiết niệu, nhiễm khuẩn huyết…Người bệnh có thể tử vong trong bệnh cảnh suy đa tạng.
Khoa Nhiệt Đới, Bệnh viện Bãi Cháy hiện đang quản lý điều trị ngoại trú cho hơn 1000 viêm gan B mạn tính, trong đó mỗi năm tiếp nhận điều trị nội trú từ 200-300 bệnh nhân viêm gan B cấp tính. Trong đó, Tỉ lệ bệnh nhân viêm gan B cấp tính tiến triển thành suy gan cấp khoảng 0,1-0,5 %. BS CKII Phạm Công Đức – Trưởng Khoa Bệnh Nhiệt Đới, Bệnh viện Bãi Cháy cho biết: “Suy gan cấp do viêm gan B là tình trạng gan bị tổn thương nghiêm trọng và mất chức năng đột ngột. Bệnh nhân phải đối mặt với những biến chứng nguy hiểm đe dọa tính mạng như: rối loạn đông máu, hội chứng não- gan, hội chứng gan- thận, hôn mê gan, xuất huyết tiêu hóa, nhiễm khuẩn huyết, suy đa tạng... Tỷ lệ tử vong trong 28 ngày đầu dao động từ 30-50%, trong vòng 90 ngày tỉ lệ tử vong lên tới 60-80% nếu không được điều trị kịp thời, hiệu quả.
Điều trị cho bệnh nhân suy gan cấp do viêm gan B tại Bệnh viện Bãi Cháy
Đối với những trường hợp như bệnh nhân suy gan cấp không thể hồi phục thì ghép gan là lựa chọn tối ưu để cứu sống bệnh nhân. Việc áp dụng và điều chỉnh phác đồ điều trị nội khoa thích hợp sẽ giúp bệnh nhân dần cải thiện chức năng gan, hồi phục sức khỏe để trở lại sinh hoạt, lao động mà chưa cần phải ghép gan”.
Bác sĩ Bệnh viện Bãi Cháy khuyến cáo: người dân cần chủ động theo dõi sức khỏe, tái khám định kỳ, thực hiện xét nghiệm chức năng gan, xét nghiệm đo tải lượng virus viêm gan B để tầm soát bệnh viêm gan B mạn tính tiến triển, từ đó có phác đồ điều trị phù hợp để tránh biến chứng xơ gan, ung thư gan... Tiêm phòng vắc xin virus viêm gan B.
Người bệnh viêm gan virus B cần điều trị lâu dài, tuân thủ phác đồ điều trị của bác sĩ, thực hiện lối sống khoa học, cân bằng dinh dưỡng, ưu tiên thực phẩm nhiều chất xơ, tránh các thực phẩm gây hại cho gan (đồ chiên rán, đồ chế biến sẵn, rượu bia), không dùng thuốc bổ gan không rõ nguồn gốc…
Mạc Thảo